各定點(diǎn)零售藥店、駐店藥師及相關(guān)單位：
為進(jìn)一步規(guī)范我市定點(diǎn)零售藥店管理，保障參保群眾用藥安全和醫(yī)保基金安全，維護(hù)藥師合法權(quán)益，根據(jù)《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào)）及內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)工作要求，現(xiàn)就我市開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店藥師“掛證”等違規(guī)行為核查工作公告如下：
一、核查背景
近期，自治區(qū)醫(yī)保局通過(guò)大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)，全區(qū)范圍內(nèi)存在同一藥師在多家藥店注冊(cè)、藥師同時(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店執(zhí)業(yè)、同一天在不同藥店審方等違規(guī)現(xiàn)象。此類行為涉嫌藥師“掛證”或信息被冒用，嚴(yán)重威脅群眾用藥安全、醫(yī)?；鸢踩退帋焾?zhí)業(yè)權(quán)益。我市將嚴(yán)格按照上級(jí)部署，全面開(kāi)展核查整治工作。
二、核查重點(diǎn)
藥師多點(diǎn)注冊(cè)：同一藥師在多家定點(diǎn)零售藥店注冊(cè)執(zhí)業(yè)的情況。
跨機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)：藥師同時(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店注冊(cè)執(zhí)業(yè)的情況。
異常審方行為：同一藥師同一天內(nèi)在不同藥店參與醫(yī)保結(jié)算或?qū)彿降那闆r。
藥師在崗履職：營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)駐店藥師是否在職在崗，是否提供真實(shí)、規(guī)范的藥學(xué)服務(wù)。
三、工作要求
（一）藥師自查自糾
相關(guān)藥師應(yīng)立即核對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息，如發(fā)現(xiàn)被藥店冒用身份或存在“掛證”行為，及時(shí)向?qū)俚蒯t(yī)保局提交書(shū)面說(shuō)明及相關(guān)材料。
（二）藥店全面整改
各定點(diǎn)零售藥店需對(duì)照以下內(nèi)容開(kāi)展自查：
1.是否按規(guī)定配備專職藥師并簽訂1年以上勞動(dòng)合同；
2.藥師注冊(cè)信息是否真實(shí)、有效，是否及時(shí)在國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)更新維護(hù)；
3.是否存在營(yíng)業(yè)期間無(wú)藥師在崗或藥師“掛名不在崗”問(wèn)題。
（三）醫(yī)保部門(mén)核查處理
屬地醫(yī)保局將通過(guò)數(shù)據(jù)篩查、現(xiàn)場(chǎng)檢查、隨機(jī)抽查等方式開(kāi)展核查，對(duì)查實(shí)存在以下行為的藥店依法處理：
1.藥師“掛證”或信息造假：視情節(jié)給予約談、限期整改、暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議直至解除協(xié)議；
2.未履行藥學(xué)服務(wù)職責(zé)：按協(xié)議規(guī)定追回違規(guī)費(fèi)用并處以違約金；
3.涉嫌違法犯罪：移送市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)或司法機(jī)關(guān)追究責(zé)任。
四、監(jiān)督舉報(bào)
鼓勵(lì)社會(huì)各界對(duì)定點(diǎn)零售藥店藥師“掛證”、冒名審方等違規(guī)行為進(jìn)行監(jiān)督舉報(bào)。
舉報(bào)電話：0478-852731
